HIPAA隐私保护措施通知
本通知说明了您的医疗信息可能如何被使用和披露，以及您如何获取这些信息。请仔细阅读。
健康信息的使用和披露。 本机构可能会使用您的健康信息（该信息构成1996年《健康保险流通与责任法案》行政简化条款隐私规则中定义的受保护健康信息），用于为您提供治疗、收取您的医疗费用以及开展医疗保健运营。本机构已制定相关政策，以防止您的健康信息被不必要地披露。
以下概述了在何种情况下以及出于何种目的，您的健康信息可能会被使用和披露：
提供治疗。 本机构可能会使用您的健康信息来协调本机构内部以及与参与您护理的其他人员（例如您的主治医生和其他已同意协助本机构协调护理的医疗保健专业人员）之间的护理工作。例如，参与您护理的医生需要了解您的症状才能开具合适的药物。本机构也可能将您的健康信息披露给参与您护理的机构外部人员，包括家庭成员、药剂师、医疗设备供应商或其他医疗保健专业人员。
收取款项。 本机构可能会在发票中包含您的健康信息，以便向第三方收取您在本机构接受的护理费用。例如，您的健康保险公司可能要求本机构提供有关您健康状况的信息，以便保险公司向您或本机构支付费用。本机构也可能需要事先获得您的保险公司的批准，并向保险公司解释您需要居家护理的原因以及将为您提供的服务。
开展医疗保健业务。 本机构可能会出于自身运营目的使用和披露健康信息，以促进本机构的运作，并在必要时为本机构的所有患者提供优质医疗服务。医疗服务运营包括以下活动：
- 质量评估和改进活动。
- 旨在改善健康或降低医疗保健成本的活动。
- 方案制定、病例管理和护理协调。
- 联系医疗保健提供者和患者，提供有关治疗替代方案和其他不涉及治疗的相关功能的信息。
- 专业评审和绩效评估。
- 培训项目包括学生、学员或医疗保健从业人员在监督下学习的项目。
- 对非医疗专业人员进行培训。
- 认证、鉴定、许可或资格认证活动。
- 审查和审计，包括合规性审查、医疗审查、法律服务和合规计划。
- 业务规划和发展，包括成本管理和规划相关分析以及配方制定。
- 机构的业务管理和一般行政活动。
- 为本机构筹款。
例如，本机构可能会使用您的健康信息来评估其员工的绩效，将您的健康信息与其他机构患者的健康信息结合起来，以评估如何更有效地为所有机构患者服务，将您的健康信息披露给机构员工和签约人员用于培训目的，使用您的健康信息与您联系，提醒您就诊事宜，或作为一般筹款和社区信息邮件的一部分与您联系（除非您告诉我们您不想被联系）。
用于筹款活动。 为了筹集资金，本机构可能会使用您的姓名、地址、电话号码以及您接受治疗的日期等信息与您联系。本机构也可能将此信息披露给相关的基金会。如果您不希望本机构与您联系，请通知隐私专员并说明您不希望被联系。
用于预约提醒。 该机构可能会使用和披露您的健康信息，以便与您联系，提醒您有家庭访问预约。
治疗替代方案。 该机构可能会使用和披露您的健康信息，以便告知您或推荐您可能感兴趣的治疗方案或替代方案。
以下概述了您的健康信息在何种情况下以及出于何种目的也可能被使用和披露（请查看您所在州的法律，以确保与州法律要求一致）。
法律要求时。 当联邦、州或地方法律要求时，本机构将披露您的健康信息。
当存在公共健康风险时。 为了以下目的，本机构可能会披露您的健康信息用于公共活动和用途：
- 预防或控制疾病、伤害或残疾，报告疾病、伤害、出生或死亡等重要事件，以及开展公共卫生监测、调查和干预。
- 报告不良事件、产品缺陷，以便跟踪产品或进行产品召回、维修和更换，并开展上市后监测和遵守食品药品监督管理局的要求。
- 通知已接触过传染病或可能感染或传播疾病的人员。
- 依法通知雇主有关员工的信息。
举报虐待、忽视或家庭暴力。 如果机构认为患者是虐待、忽视或家庭暴力的受害者，则有权通知政府部门。机构仅在法律明确要求或授权，或患者同意的情况下才会披露此类信息。
开展卫生监督活动。 本机构可能会将您的健康信息披露给卫生监管机构，用于开展包括审计、民事行政或刑事调查、检查、执照颁发或纪律处分等活动。但是，如果您所接受的调查与您接受医疗保健或公共福利没有直接关系，则本机构不得披露您的健康信息。
HIPAA隐私保护措施通知
与司法和行政程序有关。 在任何司法或行政诉讼过程中，本机构可能会根据法院或行政法庭的命令，在法院或行政法庭明确授权的情况下，或根据传票、调查请求或其他合法程序，披露您的健康信息，但前提是本机构已尽合理努力通知您有关请求，或已获得保护您健康信息的命令。
用于执法目的。 在州法律允许或要求的范围内，本机构可出于某些执法目的向执法官员披露您的健康信息，具体如下：
- 根据法律规定，必须按照法院命令、搜查令、传票或类似法律程序报告某些类型的伤口或其他身体伤害。
- 为了识别或定位嫌疑人、逃犯、重要证人或失踪人员。
- 在某些特定情况下，当你成为犯罪的受害者时。
- 如果执法部门怀疑你的死亡是犯罪行为（包括执法部门内部的犯罪行为）造成的，则应向执法官员报告。
- 在紧急情况下，为了举报犯罪。
致验尸官和法医。 根据法律授权，本机构可能会向验尸官和法医披露您的健康信息，以确定您的死因或履行其他职责。
致殡仪馆负责人。 本机构可能会根据适用法律向殡仪馆披露您的健康信息，并在必要时，为了协助殡仪馆履行其与您的丧葬安排相关的职责。如有必要，本机构可能会在您去世前，并在合理预期您即将去世的情况下，披露您的健康信息。
用于器官、眼角膜或组织捐献。 该机构可能会将您的健康信息披露给器官获取组织或其他从事器官、眼角膜或组织获取、储存或移植的实体，以促进捐赠和移植。
仅供研究之用。 在极少数特定情况下，本机构可能会将您的健康信息用于研究。在本机构出于此类研究目的披露您的任何健康信息之前，该项目将经过严格的审批流程。（如果本机构计划常规开展研究，则务必仔细审查研究例外情况的授权要求，并根据需要修订通知条款。）
如遇严重威胁健康或安全的情况。 如果机构出于善意认为披露您的健康信息对于防止或减轻对您的健康或安全或公众的健康和安全的严重且迫在眉睫的威胁是必要的，则机构可以按照适用的法律和道德行为标准披露您的健康信息。
适用于特定政府职能。 在某些情况下，联邦法规授权该机构使用或披露您的健康信息，以促进与军事和退伍军人、国家安全和情报活动、总统和其他人的安全保护服务、医疗适用性鉴定以及囚犯和执法拘留相关的特定政府职能。
工伤赔偿。 该机构可能会将您的健康信息用于工伤赔偿或类似项目。
使用或披露健康信息的授权
除上述情况外，未经您的书面授权，本机构不会披露您的健康信息。如果您或您的代表授权本机构使用或披露您的健康信息，您可以随时以书面形式撤销该授权。
您在健康信息方面的权利。 您拥有以下关于本机构所保存的您的健康信息的权利：
- 有权要求限制。 您可以要求限制对您的健康信息的某些使用和披露。您有权要求限制本机构向参与您医疗护理或支付您医疗费用的人员披露您的健康信息。但是，本机构没有义务同意您的请求。如果您希望提出限制请求，请联系隐私官。
- 有权接收保密通信。 您有权要求本机构以特定方式与您沟通。例如，您可以要求本机构仅在没有其他家庭成员在场的情况下，与您私下沟通有关您健康信息的内容。如果您希望接收保密通信，请联系隐私官。本机构不会要求您说明提出此要求的理由，并将尽力满足您合理的保密通信要求。
- 您有权查阅和复制您的健康信息。 您有权查阅和复印您的健康信息，包括账单记录。您可以向隐私官提出查阅和复印包含您健康信息的记录的请求。如果您申请复印您的健康信息，本机构可能会收取合理的费用，用于支付与您的请求相关的复印和整理成本。
- 修改医疗保健信息的权利。 如果您认为您的健康信息不正确或不完整，您或您的代表有权要求本机构修改您的记录。只要本机构保存着相关信息，您就可以提出此请求。修改记录的请求必须以书面形式提交给隐私官。如果请求不是书面形式，或者没有说明修改理由，本机构可以拒绝该请求。此外，如果您的健康信息记录并非由本机构创建，或者您请求修改的记录不属于本机构的记录，或者您希望修改的健康信息不属于您或您的代表有权查阅和复制的健康信息，或者本机构认为包含您健康信息的记录准确完整，则该请求也可能被拒绝。
- 有权获得清算。 您或您的代表有权要求机构提供因特定原因（包括法律授权的公共目的和特定研究）披露您的健康信息的记录。此类记录请求必须以书面形式提交给隐私官。请求应明确说明记录的时间段，且该时间段应自2019年7月1日起算。记录请求的时间段不得超过六 (6) 年。机构将免费提供您在任何12个月期间内提出的首次记录请求。后续的记录请求可能需要支付合理的成本费用。
- 您有权获得本通知的纸质副本。 即使您或您的代表之前已收到过本通知，您或您的代表仍有权随时索取一份纸质副本。如需索取纸质副本，请联系隐私专员。
HIPAA隐私保护措施通知
机构职责。 根据法律规定，本机构有义务维护您的健康信息的隐私，并向您和您的代表提供本《职责和隐私保护措施通知》。本机构必须遵守本《职责和隐私保护措施通知》的条款。本机构必须遵守本通知的条款，该通知的条款可能会不时修订。本机构保留更改本通知条款的权利，并使新的通知条款适用于其维护的所有健康信息。如果本机构更改其通知，本机构将向您或您指定的代表提供修订后的通知副本。如果您或您的个人代表认为您的隐私权受到侵犯，您或您的个人代表有权向本机构和州务卿提出投诉。任何向本机构提出的投诉均应以书面形式提交给隐私官。本机构鼓励您表达您对信息隐私的任何疑虑。您不会因提出投诉而受到任何形式的报复。
联络人。 本机构已指定隐私官作为所有与患者隐私和您在联邦隐私标准下的权利相关的问题的联系人。您可以通过以下方式联系隐私官或管理员：
机构名称： 三橡树临终关怀中心
机构地址： 德克萨斯州达拉斯市哈伍德北路717号550室，邮编75201
机构电话： 214.628.9944
生效日期： 本通知自2019年7月起生效。
家庭应急准备和响应计划
本手册是一个计划模板，旨在为您提供家庭灾难应对计划的格式和一些信息建议。它并非面面俱到，应根据需要进行修改。您应该根据自身具体需求调整此计划。请确保此计划包含最新、准确的信息。
注意：请务必将此文件存放在安全的地方，以降低个人信息丢失的风险，避免身份盗窃和欺诈。此外，此文件应存放在密封容器中，并存储在电脑磁盘上。
